中医辨治阿尔茨海默病,中医治疗阿尔茨海默病

来源:http://www.studiokrystaL.com 作者:关于健康 人气:68 发布时间:2019-09-01
摘要:阿尔茨海默病俗称老年性痴呆,是发生在老年期的慢性进行性精神衰退性疾病。一般多见于60岁以上的老年人。其精神症状比较突出,如性格孤独,多疑自私,主观固执,或缺乏羞辱感

阿尔茨海默病俗称老年性痴呆,是发生在老年期的慢性进行性精神衰退性疾病。一般多见于60岁以上的老年人。其精神症状比较突出,如性格孤独,多疑自私,主观固执,或缺乏羞辱感和责任感;记忆力缺损,经常失落东西,计算、理解、判断、工作能力下降;甚则生活不能自理,语言杂乱无章,二便失禁等。脑电图与脑CT检查,都有异常变化。

阿尔茨海默病俗称老年性痴呆,是发生在老年期的慢性进行性精神衰退性疾病。一般多见于60岁以上的老年人。其精神症状比较突出,如性格孤独,多疑自私,主观固执,或缺乏羞辱感和责任感;记忆力缺损,经常失落东西,计算、理解、判断、工作能力下降;甚则生活不能自理,语言杂乱无章,二便失禁等。脑电图与脑CT检查,都有异常变化。

老年性痴呆归属于中医学“痴呆”、“呆病”等范畴。心藏神,肝藏魂,肾藏志,脾藏意,肺藏魄,痴呆应与五脏功能失调有关,尤以心、肝、肾三脏关系密切。肝肾阴精不足,心血失养,脾湿生痰,血瘀脑络等是其发病机理。治疗上不主张单纯用“补法”,而主张辨证论治,多于补中寓通,或通中寓补,补通兼施;提倡形体锻炼,心理养生,“防患于未然”,这对患病以后的恢复,也是有益的。

老年性痴呆归属于中医学“痴呆”、“呆病”等范畴。心藏神,肝藏魂,肾藏志,脾藏意,肺藏魄,痴呆应与五脏功能失调有关,尤以心、肝、肾三脏关系密切。肝肾阴精不足,心血失养,脾湿生痰,血瘀脑络等是其发病机理。治疗上不主张单纯用“补法”,而主张辨证论治,多于补中寓通,或通中寓补,补通兼施;提倡形体锻炼,心理养生,“防患于未然”,这对患病以后的恢复,也是有益的。

现将中医治疗老年性痴呆的规范叙述如下。

现将中医治疗老年性痴呆的规范叙述如下。

肝肾亏损型

肝肾亏损型

症状 表情呆板,行动迟缓,头晕眼花,腰膝酸软,健忘失眠,反应迟钝,口干,大便干结,舌质嫩暗、苔薄白,脉象细弱。

症状表情呆板,行动迟缓,头晕眼花,腰膝酸软,健忘失眠,反应迟钝,口干,大便干结,舌质嫩暗、苔薄白,脉象细弱。

分析 肝主魂,肾主志,肝肾阴精不足,不能主魂主志,故表情呆板,头晕眼花;肝主筋,肾主骨,肝肾亏损,则行动迟缓,腰膝酸软;脑髓空虚,故健忘失眠,行动迟缓;阴不足,则口干,大便干结;阴精失养,故舌质嫩暗,脉象细弱。

分析肝主魂,肾主志,肝肾阴精不足,不能主魂主志,故表情呆板,头晕眼花;肝主筋,肾主骨,肝肾亏损,则行动迟缓,腰膝酸软;脑髓空虚,故健忘失眠,行动迟缓;阴不足,则口干,大便干结;阴精失养,故舌质嫩暗,脉象细弱。

治法 补益肝肾,填精益髓。

治法补益肝肾,填精益髓。

方药 左归丸加减。左归丸为填精益髓之主剂,张景岳称之为“壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自足矣”。方中熟地、枸杞、山萸肉补肾以滋真阴,龟鹿二胶,为血肉有情之品,鹿角胶偏于补阳,龟板胶偏于补阴,两胶合力,沟通任督二脉,填精益髓,于补阴中含有“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝强腰膝,健筋骨;山药滋补脾肾。全方共奏滋肾填阴,育阴潜阳之效。伴有干咳者,加百合;夜热者,加地骨皮;大便燥结者,加肉苁蓉;气虚者,加人参;腰膝酸软,加杜仲;夜尿多,肾气不守也,加补骨脂、胡桃仁。

方药左归丸加减。左归丸为填精益髓之主剂,张景岳称之为“壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自足矣”。方中熟地、枸杞、山萸肉补肾以滋真阴,龟鹿二胶,为血肉有情之品,鹿角胶偏于补阳,龟板胶偏于补阴,两胶合力,沟通任督二脉,填精益髓,于补阴中含有“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝强腰膝,健筋骨;山药滋补脾肾。全方共奏滋肾填阴,育阴潜阳之效。伴有干咳者,加百合;夜热者,加地骨皮;大便燥结者,加肉苁蓉;气虚者,加人参;腰膝酸软,加杜仲;夜尿多,肾气不守也,加补骨脂、胡桃仁。

阴虚火旺型

阴虚火旺型

症状 情绪急躁,烦躁不安,语言颠倒,或盗汗失眠,口干口苦,面色潮红,头昏耳鸣,舌质红,脉象细数。

症状情绪急躁,烦躁不安,语言颠倒,或盗汗失眠,口干口苦,面色潮红,头昏耳鸣,舌质红,脉象细数。

分析 肝肾阴虚火旺,火性炎上,扰乱心神,则极易烦躁不安,“言为心声”,心火不宁,故语言颠倒;阴虚内热,故盗汗失眠;阴津不能上润,故口干口苦;“心其华在面”,火旺于上,则面色潮红;头宜宁静,火邪干扰,则头昏耳鸣;舌质红,脉象细数,为阴虚火旺之明证。

分析肝肾阴虚火旺,火性炎上,扰乱心神,则极易烦躁不安,“言为心声”,心火不宁,故语言颠倒;阴虚内热,故盗汗失眠;阴津不能上润,故口干口苦;“心其华在面”,火旺于上,则面色潮红;头宜宁静,火邪干扰,则头昏耳鸣;舌质红,脉象细数,为阴虚火旺之明证。

治法 滋阴清热,宁心安神。

治法滋阴清热,宁心安神。

方药 麦味知柏地黄汤加减。麦味知柏地黄汤,即六味地黄汤加麦冬、五味子、知母、黄柏。六味地黄汤为滋阴清热主剂,具有补益肝肾之阴,清泄肝肾虚火的功效。烦躁不安,可加黄连、焦栀子清热除烦;头昏头痛,可加石决明、夏枯草清肝潜阳;盗汗,可加浮小麦、霜桑叶清泄阴火;语言颠倒,可加石菖蒲、炙远志宁心增智,橘红、贝母化痰解郁。

方药麦味知柏地黄汤加减。麦味知柏地黄汤,即六味地黄汤加麦冬、五味子、知母、黄柏。六味地黄汤为滋阴清热主剂,具有补益肝肾之阴,清泄肝肾虚火的功效。烦躁不安,可加黄连、焦栀子清热除烦;头昏头痛,可加石决明、夏枯草清肝潜阳;盗汗,可加浮小麦、霜桑叶清泄阴火;语言颠倒,可加石菖蒲、炙远志宁心增智,橘红、贝母化痰解郁。

  脾虚痰阻型

脾虚痰阻型

症状 终日郁闷不乐,呆板迟缓,面色萎黄,表情淡漠,生活不能自理,时而喃喃自语,不知所言,腹胀纳呆,气短乏力,舌质淡胖、苔白腻,脉象细滑。

症状终日郁闷不乐,呆板迟缓,面色萎黄,表情淡漠,生活不能自理,时而喃喃自语,不知所言,腹胀纳呆,气短乏力,舌质淡胖、苔白腻,脉象细滑。

分析 脾虚生湿,湿浊生痰,痰浊不化,郁于胸中,心气不展,则终日闷闷不乐;血不华面,故面色萎黄;湿浊为阴邪,阴邪主静,故表情淡漠,行动迟缓而呆板;中气不足,难以发声,故喃喃自语,虽言而不知所言之内容,且显得气短乏力;脾不运化,则腹胀纳呆;舌质淡胖,气虚也,苔白腻,湿也;脉象细滑,湿浊内蕴之象也。

分析脾虚生湿,湿浊生痰,痰浊不化,郁于胸中,心气不展,则终日闷闷不乐;血不华面,故面色萎黄;湿浊为阴邪,阴邪主静,故表情淡漠,行动迟缓而呆板;中气不足,难以发声,故喃喃自语,虽言而不知所言之内容,且显得气短乏力;脾不运化,则腹胀纳呆;舌质淡胖,气虚也,苔白腻,湿也;脉象细滑,湿浊内蕴之象也。

治法 益气健脾,化痰开窍。

治法益气健脾,化痰开窍。

方药 香砂六君子汤加味。香砂六君子汤为益气健脾化痰的主剂。方以人参、白术、茯苓、甘草补益中气;木香、砂仁理气消胀;陈皮、半夏燥湿化痰,且有降逆祛浊之作用;可加石菖蒲、炙远志醒脑开窍;舌苔黄腻者,可加黄连、郁金清热化痰;腹胀纳呆者,可加鸡矢藤、生麦芽、鸡内金消胀进食。

方药香砂六君子汤加味。香砂六君子汤为益气健脾化痰的主剂。方以人参、白术、茯苓、甘草补益中气;木香、砂仁理气消胀;陈皮、半夏燥湿化痰,且有降逆祛浊之作用;可加石菖蒲、炙远志醒脑开窍;舌苔黄腻者,可加黄连、郁金清热化痰;腹胀纳呆者,可加鸡矢藤、生麦芽、鸡内金消胀进食。

  气滞血瘀型

气滞血瘀型

症状 表情淡漠,善恐善忘,寡言少语,反应迟钝,头痛如刺如锥,舌质紫黯、苔白腻,脉象细弦或沉涩。

症状表情淡漠,善恐善忘,寡言少语,反应迟钝,头痛如刺如锥,舌质紫黯、苔白腻,脉象细弦或沉涩。

分析 心主神,其华在面,心血郁滞,则表情淡漠;脑为髓海,气滞血瘀,络脉不和,脑髓空虚,故善恐善忘,反应迟钝;言为心声,心脉郁滞,血不养心,故寡言少语;气滞血瘀,脑络不通,则头痛如刺,或如锥刺;舌质紫黯,脉象细涩,为血瘀必然所见。

分析心主神,其华在面,心血郁滞,则表情淡漠;脑为髓海,气滞血瘀,络脉不和,脑髓空虚,故善恐善忘,反应迟钝;言为心声,心脉郁滞,血不养心,故寡言少语;气滞血瘀,脑络不通,则头痛如刺,或如锥刺;舌质紫黯,脉象细涩,为血瘀必然所见。

治法 理气活血,通窍健脑。

治法理气活血,通窍健脑。

方药 通窍活血汤加味。方中赤芍、川芎、桃仁、红花四味以活血化瘀为主药;老葱、鲜姜、麝香三味为辅药,以通窍建功;并以酒为引,起到增强药力,通经达络的作用。临床应用时,可加石菖蒲、炙远志开窍增智;若血瘀化热,症见夜热早凉,口渴不欲饮,可加牡丹皮、地骨皮、生地凉血活血透热。

方药通窍活血汤加味。方中赤芍、川芎、桃仁、红花四味以活血化瘀为主药;老葱、鲜姜、麝香三味为辅药,以通窍建功;并以酒为引,起到增强药力,通经达络的作用。临床应用时,可加石菖蒲、炙远志开窍增智;若血瘀化热,症见夜热早凉,口渴不欲饮,可加牡丹皮、地骨皮、生地凉血活血透热。

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